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扩张型心肌病晚期的症状和治疗

扩张型心肌病病变晚期的病人,状况将变得很糟糕,病人体重开始持续下降,呼吸障碍,可发生多个病种伴随在一起的复杂症状,如果这个时候不能从源头上对症进行根除,那么病人的生存质量将很差。

扩张型心肌病发展到中晚期后会出现心脏的失代偿表现,主要表现为心力衰竭、心律失常和梗塞。

心力衰竭可以有心慌、呼吸困难、气急、水肿的症状表现。

心律失常可有室早、房早、房室传导阻滞的临床表现,需要进行积极的治疗,室性心动过速甚至室颤,可导致猝死。其是造成扩张型心肌病患者发生猝死的高危因素。体检可见心浊音界向两侧扩大及心力衰竭的体征,75%的病人可听到奔马律。

另外,扩张型心肌病晚期病人梗塞主要是脑部、肺部、心脏的梗死。

重症晚期患者,左室射血分数降低,心功能Ⅲ~Ⅳ级,提示心室收缩不同步,可通过双心室起搏器同步刺激左、右心室即心脏再同步化治疗,通过调整左右心室收缩程序,改善心脏功能,缓解症状,有一定疗效。少数患者有严重的心律失常,危及生命,药物治疗不能控制,LVEF<30%,伴轻至中度心力衰竭症状、预期临床状态预后尚好的患者可置入心脏电复律除颤器,预防猝死的发生。对长期严重心力衰竭,内科治疗无效的病例,可考虑进行心脏移植。在等待期如有条件尚可行左心机械辅助循环,以改善患者心脏功能。也有试行左室成形术,通过切除部分扩大的左心室同时置换二尖瓣,以减轻反流、改善心功能,但疗效尚待肯定,且术后需继续服药治疗。

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