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慢性发作的扩张型心肌病

 

扩张型心肌病大多数起病缓慢。扩张型心肌病的早期症状不明显,多在临床症状明显时方就诊,常合并各种类型的心律失常。可有气急、水肿和肝大等充血性心力衰竭的症状和体征。在心肌炎后紧密随访中,可发现早期无充血性心力衰竭表现而仅有左室增大的扩张型心肌病。一些患者在历时数月或数年一直没有症状,但却呈现左室扩张,拍胸部X片后才证实心脏扩大。

近十余年研究证实,扩张型心肌病的发生与持续性病毒感染和自身免疫反应有关,以病毒感染,尤其是柯萨奇B病毒引发病毒性心肌炎最终转化为扩张型心肌病关系最为密切,认为病毒持续感染对心肌组织的持续损害、诱导免疫介导心肌损害可能是重要致病原因与发病机理,抗心肌抗体如抗ANT抗体、抗βl受体抗体、抗肌球蛋白重链(MHC)抗体和抗胆碱-2M2)受体抗体等被公认为是免疫学标志物。但仍然有一些扩张型心肌病患者病因和发病机理不明。

由于扩张型心肌病发病缓慢,因此,有长期病毒损害伴有心脏症状的患者,要定期检查,及时诊断和预防扩张型心肌病的发生。

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