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肥厚型心肌病应该怎么治疗

肥厚型心肌病目前治疗原则主要是:改善心功能,缓解症状,防止并发症。。

1.内科治疗,缓解症状:(1)β受体阻滞剂:减慢心率,降低收缩力,改善舒张期心室充盈,降低需氧,减低运动激发的梗阻程度。副作用:疲劳,头痛,噩梦,阳痿,其副作用停药可逆转。(2)维拉帕米:可用于合并哮喘的肥厚型心肌病患者,减弱心肌收缩力,改善心室充盈,缓解心肌缺血。副作用:便秘,脱发。(3)二异丙吡胺:减轻收缩期二尖瓣前向运动(SAM)引起的左室流出道梗阻及休息时流出道梗阻。副作用:抗胆碱作用导致的口干、眼干、消化不良、排尿困难,QT延长。(4)中药治疗:玉丹荣心丸、玉丹参桂胶囊联合用药,消除心肌炎性损害,阻断心肌纤维化进程,同时温阳利水,减少水钠潴留,减轻心负荷,改善心肌供血,提高心肌收缩力,达到治疗的目的。

2.严重肥厚型心肌病的治疗:(1)手术:虽不是根治方法,但目前专家认为手术为治疗肥厚型心肌病的有效方法(2)置入除颤起搏器:有猝死高危因素的患者,应建议装ICD,可以改善预后,挽救生命,是近年来肥厚型心肌病治疗的主要手段之一。(3)酒精消融:近年倾向尽可能用少量乙醇,造成人为的局部梗死与瘢痕,从而使流出道加宽。(4)起搏:90年代开始,大量使用双腔起搏治疗有严重症状的肥厚型心肌病。但严格病例对照研究证明,所报道的“症状缓解”是“安慰剂”效应,而不是真正改变疾病状态。(5)晚期肥厚型心肌病一-心脏移植:晚期患者,应与心脏移植中心联系,准备心脏移植。

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