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缺血性心肌病的预后和中西医防治

缺血性心肌病有心力衰竭和严重心律失常的患者预后差,故在心脏增大而未发生心力衰竭的阶段中宜避免劳累,尽量保护心脏功能。

缺血性心肌病的预防在于积极防治动脉粥样硬化。

缺血性心肌病的西医治疗在于改善冠状动脉供血和心肌的营养,控制心力衰竭和心律失常。1.对心力衰竭按一般慢性收缩期心力衰竭的治疗原则,着眼于改善心室重构,应用ACEI、β受体阻滞剂、利尿剂或加用地高辛。2.病态窦房结综合征和房室传导阻滞而有Adams-Stoke综合征发作者,宜及早安置永久性人工心脏起搏器;3.有心房颤动的患者,如考虑转复窦性心律,应警惕其同时存在病态窦房结综合征的可能,避免转复窦性心律后,心率极为缓慢,反而对患者不利。发生严重室性心律失常者,除药物治疗外,还可考虑用埋藏式自动复律除颤器治疗。终末期缺血性心肌病患者是心脏移植的主要适应证之一。

缺血性心肌病的中医治疗主要是扩张冠脉,增加冠脉血流量;提振心阳,提高心肌收缩力、调节心率、降低心肌耗氧量;活血化瘀,减轻血管内壁变性、硬化。促进侧枝循环,减少心血管意外(猝死);抑制血小板聚集,减少血栓形成。临床可采用玉丹荣心丸、玉丹参桂胶囊治疗。

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