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甲状腺功能减退性心肌病及其临床表现

甲状腺功能减退症可不同程度地累及心血管系统,引起甲状腺功能减退性心肌病。典型表现为甲减性心肌、心包病,包括心包积液、心脏无力性扩张和继发性心肌病。

甲减时,组织器官的代谢需要及血液供应减少,心脏能量供应及耗氧量均减少,因此,心搏量减少,心率减慢心排血量降低。由于毛细血管通透性增加及组织中嗜水性黏多糖和黏蛋白堆积,造成浆膜腔积液,如胸膜腔积液、腹水心包积液及全身黏液性水肿由于心肌及其间质发生黏液性水肿,心肌许多酶活性受到抑制心肌对儿茶酚胺敏感性降低心肌内儿茶酚胺受体减少,使心肌收缩力减弱、心肌假性肥大、心脏扩大。甲减时血胆固醇分解代谢速度减慢,致胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白增高,长期高脂血症促使动脉粥样硬化尤其是冠状动脉,有发生心绞痛的病理基础。

甲状腺功能减退性心肌病临床表现为:

1.临床表现多为心悸、气促、劳累后加重,血压低、心动过缓、心音低钝及心排血量较低很少发生心绞痛、心力衰竭和肺水肿。

2.显著增高增加了心肌缺血性损伤,引起心房内多个异位起搏点的自律性增高在房内传导过程发生环形折返,形成房颤、房室传导阻滞。

3.甲减性心包积液甲减性心包积液是由于全身水、钠潴留,心包毛细血管黏多糖沉积导致渗透性增高,血浆蛋白漏至腔隙及淋巴引流不畅所致。其临床特点是:①中老年女性多见。②心率缓慢,③静脉压不高,④积液呈蛋白、细胞分离现象。⑤很少发生心包摩擦音⑥血胆固醇升高。⑦心脏增大伴贫血和畏寒、皮肤干燥等。

易发生缺血性心肌病、心绞痛心律失常等并发症。

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