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洋地黄药的作用机制

  在治疗心力衰竭时,有一类大药即强心苷,就是通常所说的洋地黄药物。他主要通过以下几个方面体现他的效力。
  1.增强心肌收缩力
 所谓增强心肌收缩力,就是医学上说的正变力性,这主要是通过抑制与细胞膜相结合的Na+、K+-ATP酶,使细胞内Na+增多,转而与细胞外Ca2+相交换,增强心肌收缩力。他的这种作用有一定的剂量依赖性。
  2.减慢心室率,降低心肌耗氧
 减慢心室率,降低心肌耗氧,尤其是对快速心房颤动作用更明显。洋地黄的正变力性作用可增加心肌的耗氧量,但洋地黄也使左心室舒张期末容积和收缩期末容积减少,后者会降低心肌张力和耗氧量。因此,洋地黄对耗氧量的影响,取决于其正变力性作用引起耗氧量增加和心室舒张期末容积和收缩期末容积减少所致耗氧量降低之间的平衡关系。
  3.对心律失常的作用
  心力衰竭时会发生各种心律失常,洋地黄能明显地抑制各种房性心律失常,如房性早搏、房性心动过速等,但对室性心律失常无效。
  4.扩张血管作用
 心力衰竭注射毛花甘G会引起心律减慢、静脉扩张、前臂血流增加和血管阻力降低。血管扩张的机制主要是心排血量增加,以及直接的经由压力感受器反射调节的对交感神经收缩血管作用的撤除所致。
  5.神经作用
  心力衰竭时,洋地黄能有效减低交感神经张力,增强迷走神经活力,降低血浆去甲肾上腺素、肾素,以及血清醛固酮水平,长期的治疗时这些积极的作用都会持续地存在。
    在西药治疗心衰的过程中,可以酌情加用玉丹荣心丸,对心衰会有更好的疗效。 
 

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