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保守治疗冠心病建议

      冠心病一般情况下,我们采取保守治疗,万不得已的情况下我们才考虑手术治疗,冠心病手术治疗要注意以下情况:
  ⑴急性心肌梗死患者,一般要在3~6月以后,最好在心肌梗塞两年后再进行手术。临床大量数据表明,手术与急性心肌梗死相隔时间越短,再发心肌梗死的机会越大,相反,则越长。
  ⑵不稳定性心绞痛患者,做手术时会使心肌缺血加重,导致术后急性心肌梗死,而且易病发严重的心律失常,心力衰竭,死亡率高达10%~20%,因此对这类患者除非急症,一般不考虑外科手术。
  ⑶心功能不全患者,心力衰竭的程度与手术病死率有密切关系,据临床数据统计:心功能Ⅰ级者病死率4%,Ⅱ级病死率为11%,Ⅲ级病死率为25%,Ⅳ病死率为65%。心功能Ⅲ级及以上应尽量避免手术治疗。
  ⑷严重心律失常患者,冠心病有严重心律失常者,如频发室早、阵发性心动过速、严重的心跳过缓或传导阻滞时,应先考虑控制后再予以手术。
    对一般手术的患者,我们原则是先考虑病情稳定,近期无心律失常或心绞痛等情况下,患者心功能较好,我们考虑外科手术。

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