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心肌炎

  心肌炎是由各种各样的病毒、细菌、立克次体、原虫、霉菌、螺旋体等因素引起的心脏炎症过程。感染因素引起心脏炎症的主要机制为:⑴致病菌直接侵袭心肌;⑵致病菌产生心肌毒性物质,损害心肌,如白喉;⑶因致病菌感染,机体产生免疫反应,由这种免疫反应参与的心肌损伤,又称为免疫介导性心肌损害。除此之外,过敏反应、药物等非感染因素或者在血管炎等系统性疾病发病过程中也可破坏心肌细胞,诱发心肌炎。
  由于病变发生的时期、心肌损伤机制、程度以及病因不同,心肌炎的组织病理学可以是局限性也可以是弥漫性病变;病变的轻重程度也不尽相同,轻者可没有症状,重者可并发严重心律失常、心功能不全甚至是猝死。
  心肌炎病人发病时有发热、全身疲乏、恶心、呕吐等病毒感冒前驱症状,然后出现心悸、胸痛、呼吸困难、水肿等现象。查体:心律失常比较常见,其中又以期前收缩最常见,其次为房室传导阻滞,甚至是猝死;听诊可闻及第三心音或杂音,或有颈静脉怒张、肺部啰音、肝大等心衰体征;X线影像学可见心影扩大或正常,心电图常见ST段和T波的异常。心肌肌酸激酶增高,血沉加快,高敏C反应蛋白增加等有助于诊断,病毒抗体检测对诊断有一定的意义,临床上心内膜心肌活检取得的组织结合分子生物学技术检测,是诊断心肌炎最快速和可靠的方法。
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