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警惕病毒感染并发心肌炎

    最近的国内外研究表明, 轮状病毒感染不仅可以引起患儿发生发热、 呕吐及腹泻等症状,同时也可以引起患儿并发心肌炎的发生。    
    最近几年的国内外研究认为, 感染了轮状病毒的患儿更容易合并发心肌炎的发生。患儿合并心肌炎后,症状可轻可重, 严重程度大不相同。病情较轻的患儿可无明显的自觉症状; 而病情严重的患儿则可表现为猝死、 严重心律失常、 心源性休克或心力衰竭等症状, 而这些正是导致患儿急性期死亡的原因。有国内学者的研究统计过半的轮状病毒感染患儿检查可见心肌酶谱以及肌钙蛋白的异常,同时也认为即使是没有明显的临床症状,轮状病毒的感染还是会对心肌有不同程度的损害。    
    疑似急性心肌炎的患者应住院,严密监测其充血性心力衰竭恶化、心律失常的证据。卧床休息是必需的,增加心脏工作负担的活动应严格避免。运动可加剧心肌中的炎症过程,加重病情和增加病死率。活动应一直限制到临床改善或追踪活检证明炎症消退为止。治疗措施一般有以下几个方面:     
    ①除非甾体类抗炎药以外的解热药应该用于发热患者,镇痛药有助于处理胸膜心包性胸痛,缺氧、心排血量减少和心动过速应给予吸氧。     
    ②抗心律失常药物可用于心动过速或室性心律失常患者。最好避免使用强力负性肌力作用的药物。   
    ③超声心动图或心室造影查出体、肺或附壁血栓的患者,是抗凝治疗的指征。活动期心肌炎甚至轻度心室功能异常患者,可能应该用抗凝治疗。     
    ④除了对于抗病毒治疗、心脏对症与支持治疗以外,我们还要积极补液,避免患儿脱水程度的加重, 脱水也会加重心肌炎的症状,加重心肌的损伤。    
    ⑤玉丹荣心丸治疗,针对心肌炎对因对症治疗,抗病毒、调免疫。                        
    最后,轮状病毒感染不少见,临床上一定要切忌乱用抗生素治疗,以免耽误病情,同时在治疗过程中多关注心电图的变化,一旦并发心肌炎如果不能早期诊治的话,会引起严重的后果,所以我们临床工作中一定要注意这类疾病的演变!

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