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玉丹荣心丸联合参桂胶囊治疗扩张型心肌病(病因不明)病例分析(2)

案例

患者刘某某,男性,68岁,河北深州市人。患者2004年出现胸闷、气喘症状,在当地医院做心脏彩超已经确诊为扩张型心肌病。一直在服用美托洛尔,培哚普利,地高辛,阿司匹林,双克,螺内酯,症状无明显改善。2008年1月感胸闷、气喘加重,稍一活动更甚,故而再次住院治疗,当时心脏彩超提示左心房、左心室及右心室扩大(左心室82mm),EF20%。入院查体:体温36.5℃,脉搏100次/分,呼吸20次/分,血压90/60mmHg。双肺呼吸音稍粗,未闻及干湿性啰音。心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外侧1cm,心率100次/分,律齐,三尖瓣区可闻及II级收缩期吹风样杂音。双下肢轻度浮肿。出院后于2008年4月开始服用玉丹®荣心丸和玉丹®参桂胶囊治疗。其中玉丹®荣心丸6丸/次,每日3次,玉丹®参桂胶囊3粒/次,每日3次,原西药同时服用。一周后患者症状逐渐改善,下肢浮肿消失,能从事轻微活动。用药3个月后复查心脏彩超左心扩大(左室70mm),EF43%。呼吸平稳,心率89次/分。截稿前患者仍在服用玉丹®荣心丸和玉丹®参桂胶囊,病情平稳。

分析

扩张型心肌病在中医上是由于本虚标实所致,本虚以心肾为主,标实往往为血瘀、痰浊水饮,故治以扶正,兼以祛邪。着重调补心肾水火或气阴双补以扶正;温阳补气、活血化瘀、化痰泄浊、逐瘀行水以祛邪。扩张型心肌病的主要病理变化是心肌变性、萎缩及纤维化等。玉丹®荣心丸可以改善心肌损伤病灶局部供血供氧,促进心肌细胞代偿修复;显著降低外周血抗心磷脂抗体和升高CD4和CD8水平;消除氧自由基,提高心肌缺氧耐受性;降低凋亡基因的表达。患者长期服用玉丹®荣心丸可以逆转心室重构,使扩大的心脏回缩;配以玉丹®参桂胶囊有效遏制心肌供血不足、心肌损伤与心功能不全的恶性循环。

本例患者在确诊为扩张型心肌病的4年里,一直接受β受体阻滞剂、ACEI制剂,强心剂,利尿药等常规西医西药治疗,病情控制不佳,患者症状明显并呈进行性加重趋势。连续按疗程服用玉丹®荣心丸和玉丹®参桂胶囊后各项心脏指标都有改善。玉丹药业认为中西药联合治疗可能是目前安全有效的最佳治疗方案,从病原学、病机演变过程等多个环节发挥作用,最大程度促进患者病情康复,值得临床推广应用。目前中西药联合治疗扩心病报道不多,该方案可为临床医生治疗扩心病提供有效参考。医生在指导患者消除烟酒、劳累熬夜等不良因素,积极防治感冒等感染的同时,可以根据患者具体病情变化减量或停药。

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