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扩张型心肌病(心肌炎后)病例分析

      患者冷某,男性,45岁,黑龙江鹤岗市人。因胸闷气短5年于2007年8月入院。患者于2002年突发甲亢、高热,出现胸闷、气短、频发早搏等不适,在当地医院多次治疗,病情一直反复不愈。2007年突感胸闷气短加重,急诊入院检查发现心电图心动过速,ST改变,左前分支传导阻滞,频发室早,短阵室速,心脏彩超提示左房47mm,左室66mm,左室壁厚度正常高限,室壁运动降低,肺A轻度高压,左心室收缩、舒张功能降低,EF40%,FS20%,当地考虑为“扩张型心肌病,心衰”。患者在17年前(1990年)曾患过病毒性心肌炎,当时频发室早,二、三联律,经过半年的治疗心电图基本正常。以后至2002年发病前未再复查心电图。到2007年8月患者开始服用玉丹荣心丸、玉丹参桂胶囊、西药强心、利尿剂至2009年3月,心衰症状已控制,心脏大小略回缩,早搏消失。每天坚持适量锻炼、打球,未感觉任何不适。

扩张型心肌病是一类病因不明,变现为心腔进行性扩张、心肌收缩功能障碍的心脏疾患,各年龄段均可发病,是原发性心肌病中最常见的类型。常合并有严重的心律失常和血栓栓塞甚或猝死,病死率较高。病程中若有感染、饮酒、高血压、糖尿病、劳累等因素都可能导致病情恶化。目前病因还不明确,但病毒性心肌炎被认为是最主要的原因之一,病毒对心肌的直接伤害,或是体液、细胞免疫反应的存在致使心肌纤维化、心肌肥大而最终发展为扩张型心肌病。其他可能尚有遗传、代谢异常、中毒等因素的存在。由于原因未明,故除进行心脏移植术外,西医尚无理想的治疗方法。临床主要是针对心力衰竭和各种心律失常等对症治疗。如病情控制不佳,心衰、心律失常会反复发作,生存期仅3-5年。

玉丹荣心丸调节心肌代谢和机体免疫,配以玉丹参桂胶囊可以达到有效遏制心肌供血不足、心肌损伤与心功能不全的恶性循环。解决了扩心病需要长期服用西药特别是洋地黄类药物而毒副作用大且疗效欠佳等关键性难题。长期临床实践表明,两药联用治疗心肌炎后扩张型心肌病的疗效更为显著,说明玉丹荣心丸能特效治疗(病毒性)心肌炎,有效对抗病毒直接损伤,自由基和自身免疫损伤,对于心肌炎后遗症顽固的心律失常也有修复传导系统功能的作用。玉丹荣心丸方中的苦参、蓼大青叶中的活性成分能抵抗病毒直接的损伤;苦参、蓼大青叶、辽五味子、玉竹、丹参和降香中的活性成分能调节自身免疫造成的心肌损伤;玉竹、丹参和降香中的活性成分能够清除病毒心肌炎产生的过多自由基;而丹参和辽五味子中的有效成分可以有效抑制心肌细胞的凋亡,治疗心肌细胞损伤。因此,玉丹荣心丸可以有效治疗(病毒性)心肌炎后心肌病,修复心肌损伤,改善心肌重构,防止或逆转心脏扩大。

本例患者由病毒性心肌炎转化成扩心病,通过玉丹荣心丸和玉丹参桂胶囊联合治疗,病情出现转机,长期坚持治疗最终稳定了病情。

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