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什么是小儿扩张型心肌病

 

扩张型心肌病各年龄均可发病,儿童也会患此病。那么儿童扩张型心肌病有什么特点和原因?该如何诊断小儿扩张型心肌病呢?

小儿扩张型心肌病病因未明,目前认为与病毒感染及免疫反应、遗传等多种因素有关。许多研究表明与病毒性心肌炎有一定关系,认为它是柯萨奇B组病毒感染导致心肌炎进一步发展的结果。病毒持续性感染对心肌组织持续损害,以及诱发免疫介导心肌损害可能是重要致病原因与发病机理。抗心肌抗体ANT抗体、抗β受体抗体、抗肌球蛋白重链(MHC)抗体和抗胆碱-2M2)受体抗体等被公认为是免疫学标志物。

小儿扩张型心肌病各年龄儿童均可受累。大多数起病隐缓,主要表现为慢性充血性心力衰竭,偶有以突然发生急性心力衰竭或心律失常起病。早期临床症状不典型。部分以心外症状为首发症状,易误诊为感冒、急性肺炎、结核性胸膜炎、病毒性脑炎、急性肠炎等。

小儿扩张心肌病除部分易误诊为心外症状外,最重要的就是与病毒性心肌炎的鉴别。临床上部分重症心肌炎往往很难与扩张型心肌病鉴别。两者的差异是相对的。

病毒性心肌炎多于近期有病毒感染史,大多数无心脏增大或轻度增大,多数无心力衰竭及恶性心律失常。心肌酶谱多数增高,多治疗效果好,预后佳。而儿童扩张型心肌病多数病史较长,心脏增大明显且心力衰竭加重,多伴有恶性心律失常。心肌酶谱多数正常。病情重,预后差。

超声心动图对二者的鉴别尤为重要。但对一些心脏轻度增大。射血分数低限的患者,若胸片示肺淤血,心电及动态心电伴有恶性心律失常,则往往支持扩张型心肌病的诊断。对预测患者的远期治疗及预后有重要价值。反之亦然。故心脏全面检查、综合判断,对小儿扩张型心肌病的诊断至关重要。

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