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    —心肌炎传导阻滞型;症状轻微
    —儿童典型病毒性心肌炎
    —病毒性心肌炎反复发作型,心源性休克、严重心律失常
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病毒性心肌炎有哪些临床表现
感染史:约有半数患者在发病前(约1~3周)有上呼吸道感染和消化道感染史。
症状:1.胸闷、胸痛、心悸等。
            2.其他无关症状如:身痛、发热、少尿、昏厥。
体征:1.心率心率过快或过慢(与体温升高不相称)。
            2.心律失常。(早搏、房室传导阻滞、病态窦房结综合征等)。
           3.心界扩大。
           4.心音异常。
           5.心力衰竭体征,甚至出现心源性休克。
    以下症状需要特别注意:发烧,腹泻,咳嗽,咽炎、全身肌肉疼痛伴有心慌,胸闷,憋气,气短,乏力,疲倦,胸背痛,头晕,恶心呕吐,面色苍白。
      医案:
    [心肌炎传导阻滞型;症状轻微]患者高玉兰,女,35岁,家住福建莆田市,有心肌炎病史,多次体检发现心电图I度房室传导阻滞。平时无特殊不适,未在意。只是稍微感冒、疲劳就感到气短、心慌。我中心建议其尽早用药,营养修复心肌,不应消极等待疾病的发展。患者采纳我中心治疗建议,口服玉丹荣心丸8丸/次,3个月后,感冒后已经很少出现症状,但心电图仍未恢复。经坚持治疗6个月,心电图完全正常。
    专家点评:当地医生认为患者虽然是心肌炎后遗症,因为没有明显症状,可以不需治疗,随时观察。因担心病情,患者通过电话咨询我中心。专家考虑目前虽无症状,但心肌炎后遗症如果仍不及时正确治疗,将可能出现严重心律失常、心功能减退、进行性心脏扩大等后果。
      医案:
    [儿童典型病毒性心肌炎]有一名福建福州小患者林思雨10岁,1996年1月8日感冒,流涕、咳嗽,一周后感冒痊愈,半月后因心慌胸闷入院,查体呼吸24次/分,心率104次/分,血压100/60mmHg,心肌酶高,咽充血,第一心音底钝,诊断为心肌炎;服玉丹荣心丸并卧床休息一月后症状缓解,心率80次/分,心音正常,出院后继续服药三月痊愈。
    专家点评:由于儿童不善表达,因此当儿童出现活动减少,精神萎靡,长出气,憋气,多汗,食欲不振,四肢发冷,口唇发紫,易感冒等要高度怀疑心肌炎。儿童的免疫系统发育还没有完善,比较容易受到细菌、病毒或其他不良因素的侵袭,免疫异常也可以直接损伤心脏。从心肌炎的发病机理和临床统计结果分析来看,儿童比较易得“心肌炎”。上海第二医科大学统计,病毒性心肌炎的发病率在病毒流行期可达5%。
下面这个病人的病情描述比较常见:
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