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饮酒与心肌炎、心肌病
饮酒伤心，酒精不但可以引起心肌炎也可以引起心肌病。酒精性心肌炎多为急性无菌性炎症，酒精性心肌病主要是长期嗜酒对心肌的损害所致。
醉酒后，植物神经功能紊乱，内分泌失调，在酒精等综合作用下，可引起心肌细胞肿胀、溶解、坏死和变性等炎性反应；另一方面在酒精作用下，心率加快，心肌细胞氧耗剧增，心肌劳损；酒精还可促使冠状动脉硬化，心肌缺血缺氧，心脏易发生肥大。另一方面长期饮酒可使甘油三酯增高，促使心肌内脂肪沉着和心肌纤维性变，亦可引起心脏肥大。心脏肥大是一种代偿机制，维持心脏正常供血功能。但在劳累、剧烈活动或感染、情绪激动等加重心脏负荷的诱因作用下，这种代偿就会不完全，从而出现心功能不全或充血性心衰表现，即胸闷、心悸、气急、水肿及心律失常等。

医案：

[酒精性心肌炎]王某，上海交大学生，醉酒后冒雨返校，次日略感胸闷、气短，因体格健壮未加重视，下午参加篮球比赛，自觉憋气，眼前发黑，不能坚持。查体：P110次/分，心电图ST-T改变，频发早搏……诊断酒精性心肌炎，患者休学半年，逐渐好转，因春节再次饮酒，病情复发来诊，心脏超声示心室轻度扩大；要求患者绝对禁酒，荣心丸8丸/次，3次/日，5周后症状消失，3月后心电图、彩超均无异常。
专家点评：要充分认识“酒益人亦损人”的道理。长期、过量饮酒则会引起机体多个系统损害，如中枢神经系统、消化系统、内分泌及心血管系统的许多疾病都可因饮酒而成为致病因素之一，酒精性心肌炎便是典型例子之一。

医案：

[酒精性充血型心肌病、心衰]患者杨某，50岁，主诉3月来常感心悸，胸闷和气急，特别是劳累后明显加重，且在每天晚上睡觉时发现下肢肿胀，用手指压迫后有凹陷，恢复较慢。患者长期饮酒，且工作疲劳。查体：心律不齐、心率过速，心电图电轴左偏，彩超左房左室扩大，室壁运动普遍降低，EPSS增大，心脏收缩功能降低，诊断：酒精性充血型心肌病、心功能不全。经耐心解释，患者彻底戒酒，静养休息，积极治疗，口服荣心丸8丸/次，3次/日，参桂胶囊4粒/次，3次/日，并合用利尿剂，半年后心悸，胸闷消失，坚持治疗一年，患者心功能恢复，可以参加低强度工作。
专家点评：酒精性充血型心肌病是酒精性心肌病的常见类型，其临床特征为：1.有多年饮酒过量情况，大多在10年以上；2.最初在劳累或劳动后出现胸闷、心悸和气急症状，以后在轻度活动或休息也可出现气急或出现夜间阵发性气急；3.下肢水肿为早期常见症状，一般呈凹陷性水肿，晚期可出现胸、腹部水肿；4.体检和Ｘ线显示心脏呈球形扩大，可伴肺部淤血表现；5.心电图检查异常，可有不同类型的心律失常改变。