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冠心病

    冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称。由于冠状动脉硬化,使血管狭窄或堵塞,导致心肌缺血缺氧而引起。
    高血压、高血脂、糖尿病常与本病的发生有关。由于发病隐匿,应早发现早防治,否则病变发展可产生心绞痛或心肌梗塞、心衰。也可能突然出现严重心律失常或心脏停搏而猝死。
    冠心病患者临床表现千差万别。最初病人可无任何症状,偶而查体时表现有缺血样改变,提示患者患有“隐匿型冠心病”或存在“无症状心肌缺血”,应提高警惕,定期检查,并给予积极防治。若冠脉粥样硬化进一步发展、管腔狭窄≥75%时,便可严重心肌供血不足而发生心绞痛。多数表现为发作性胸骨后或心前区的压榨样或紧缩样疼痛,并向左肩、左臂、左手指内侧放射。而有的心绞痛发生在胸部以外,或表现为头痛、牙痛、咽痛,或表现为上腹部胀痛或不适,有的单独表现为腿痛等,常需要与相应器官所致的不适相鉴别。

      冠心病分5种类型:
    1.隐匿型(无症状)
    2.心绞痛型
    3.心肌梗塞型
    4.缺血性心肌病型
    5.猝死型·
心绞痛
    心绞痛是冠状动脉供血不足,心肌急剧、暂时的缺血缺氧引起的临床综合征。其特点为阵发性前胸压榨性疼痛,可伴有其他症状,疼痛主要位于胸骨后,可放射至心前区与左上肢。
心肌梗塞
    心肌梗塞是冠状动脉闭塞,血流中断,使部分心肌因严重持久性缺血而发生的局部坏死。
    临床上有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热、白细胞增多、血沉加快、血清心肌酶活力增高及进行性心电图变化,可发生心律失常、休克或心力衰竭。60%~89%的病人伴有高血压,近半数的病人以往有心绞痛。心梗可发生于频发心绞痛的病人,也可发生在原来并无症状者中(隐匿型冠心病)。
心肌缺血
    (缺血性心肌病——亦称心律失常型和心力衰竭型冠心病)
    心肌缺血可引起心肌肥厚、左心室扩大,并逐渐发展成心衰,心肌缺血可引起各种心律失常,如早搏、房颤、病窦综合症、传导阻滞、心动过速等。部分病人有心绞痛、心肌梗塞病史,常伴有高血压。
    缺血性心肌病为心肌血供长期不足,或反复发生局部坏死和愈合,以致纤维组织增生所致。亦称为心肌硬化或心肌纤维化。其临床特点是心脏变得僵硬,逐渐扩大,发生心律失常和心力衰竭。因此也被称为心律失常型和心力衰竭型冠心病。
猝死
    猝死指自然发生、出乎意料的突然死亡。
    各种心脏病都可引起猝死,其中一半以上由冠心病引起,猝死已成为冠心病的一种类型。猝死型冠心病以隆冬好发,发病突然,心脏骤停迅速死亡。半数患者生前无症状,年龄多不大。目前认为心脏骤停的发生是在动脉粥样硬化的基础上,发生冠状动脉痉挛或微循环栓塞,引起心肌急性缺血,局部电生理紊乱,引起暂时严重心律失常(特别是心室颤动)所致。
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